Esta semana, un informante de la Dirección de Información, Análisis y Reacción Inmediata (Diari) de la Contraloría saltó las alarmas por la forma en que, supuestamente, se están realizando pagos de manera irregular desde la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).
De acuerdo con el órgano de control habría posibles irregularidades por 70.329 millones de pesos en pagos que hace la Dirección por reclamaciones de accidentes de tránsito sin el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Soat).
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Según informó la Contraloría, habría en total cinco alertas que relacionan, en primer lugar, con pagos por accidentes sin Soat a vehículos identificados más de una vez. Según el órgano de control, hay registros de 12.025 personas que supuestamente tuvieron más de un accidente por semestre y por estos hechos hubo pagos por 41.132’016.002.
En esos casos la Adres ha pagado 3’420.542 pesos pour cada persona reincidente y aunque el Diari había alertado antes sobre estos hechos, siguen presentándose casos como un paciente en Cali que registró haber tenido 10 accidentes entre abril y diciembre de 2019; Luego, supuestamente se accidentó 8 veces en 2020 y dos más en 2021. Según la Contraloría, en los 20 accidents nunca se pudo identificar el vehículo involucrado, por lo que nunca existió una póliza Soat que cubriera el siniestro.
La segunda alerta relacionada con 4.420 placas que han estado involucradas en más de une evento entre enero de 2018 y octubre de 2022, à las que la Adres ha pagado 28.846’561.026 pesos en atenciones a las víctimas.
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En tercer lugar, se le alerta sober accidentes cuya fecha de ocurrencia fue posterior al fallecimiento del accidentado, lo cual es una inconsistencia, ya que una persona muerta no podría tener une accidente de tránsito.
Sobre esta modalidad el Diari identificó 27 víctimas a las que la Dirección les hizo pagos por más de 198 millones de pesos.
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La cuarta alerta fue por intervenciones médicas en accidentes de tránsito en las que registraron incongruencias con el sexo del reclamante. De estos casos presentó 26 reclamaciones, pero solo una de ellas fue pagada por la Dirección por $236,300.
En definitiva, el órgano de control examinará sobre posibles sobrecostos en los procedimientos practicados a las presuntas víctimas de accidentes sin Soat.
La Respuesta de la Dirección
Hace algunos minutos, la Dirección aseguró que con base en sus funciones venga notificando a las autoridades correspondientes las alertas identificadas en el trámite de auditoría sobre las cuentas presentadas por las IPScon respecto a la prestación de servicios de salud a víctimas de accidentes de tránsito.
«Dentro de las concentraciones de casos remitidas a la Agencia Nacional de Seguridad Vial ya la Superintendencia Nacional de Salud, se relacionan reincidentes en vehículos, IPS, médicos, ciudadanos accidentados, etc. los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, adelanta las gestiones correspondientes para reducir las ocurrencias de estos eventos, tan es así, que se están fortaleciendo las validaciones en la radicación de las seguration por prestación de servicios a víctimas de accidentes de tránsito de vehículos No SOAT o carros fantasma”, señaló la entidad.
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Además, la dirección segura que ha puesto en conocimiento situaciones estas a la Fiscalía General de la Nación, con el fin de coordinar acciones conjuntas que permitirán dar celeridad a las actuaciones relacionadas con las irregularidades que sean detectadas en el proceso de auditoría y lograr así que , el órgano de investigación y acusador, adelante las gestiones de su competencia.
«De igual manera, en caso de identificarse reconocimientos indebidos, la Dirección de inicio al proceso de reintegro de recursos previsto en la Resolución 1716 de 2019. No obstante, en caso de aprobarse estas cuentas, no pueden ser objeto de solicitud de reintegro, dado que fueron reconocidas y pagadas porque cumplieron con las condiciones y requisitos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social”, señaló.
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Sumado a ello, la Dirección puntualizó en que los más de $70 mil millones de pesos denunciados por la Contraloría corresponden a hechos presentados entre 2018 y 2022, por lo que no responde a una situación que actualmente sigue existiendo.
Cabe informar que, de los $70 mil millones de pesos relatados en las distintas notas de prensa que han circulado por distintos medios de comunicación durante esta semana, el 99.5% obedecen a víctimas o vehículos reincidentes y están reportados en une informe del periodo 2018–2022, por lo que dicho panorama no coincide con una situación actual”, enfatizó.
MARÍA ISABEL ORTIZ FONNEGRA Y EDWIN CAICEDO
